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中國儀器儀表學(xué)會(huì)醫(yī)療儀器分會(huì)秘書長王曉慶博士

　　近些年，中國醫(yī)療器械市場(chǎng)保持著高增長態(tài)勢(shì)。而中國新醫(yī)改方案的出臺(tái)更是引發(fā)了人們對(duì)該市場(chǎng)的關(guān)注。近日，《中國電子報(bào)》記者就醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)療體系改革對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)的影響等問題采訪了北京泰杰磁電研究所所長、中國儀器儀表學(xué)會(huì)醫(yī)療儀器分會(huì)秘書長、中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)專家委員會(huì)委員王曉慶博士。

　　行業(yè)發(fā)展要適應(yīng)醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變

　　記者：作為醫(yī)療器械行業(yè)的專家，你如何看待醫(yī)療器械市場(chǎng)近幾年的發(fā)展趨勢(shì)？最近我國新醫(yī)改方案的公布，會(huì)對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)生怎樣的影響？

　　王曉慶：近些年，無論在國際還是國內(nèi)，醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展速度都相當(dāng)快?？傮w上看，國內(nèi)在中低端醫(yī)療器械產(chǎn)品上的競(jìng)爭(zhēng)力在逐步加強(qiáng)，但在高端產(chǎn)品上與國外的差距卻在加大。國內(nèi)外在研發(fā)模式方面的本質(zhì)化差別是造成這一現(xiàn)狀的主要原因。在國外，醫(yī)療器械的發(fā)展以醫(yī)療需求為目的，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)與技術(shù)的相互結(jié)合。但在國內(nèi)，我們基本上以技術(shù)為主導(dǎo)，這就造成了我國在中低端產(chǎn)品上追趕得很快，但在原始創(chuàng)新方面的動(dòng)力卻不足。但我認(rèn)為，這是我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展過程中的一個(gè)必經(jīng)階段。未來，當(dāng)我們的基礎(chǔ)加強(qiáng)后，原始創(chuàng)新就會(huì)變得越來越迫切。我們將會(huì)有更多的精力去關(guān)注中高端器械的發(fā)展。

　　談到我國醫(yī)療政策的調(diào)整，在我看來，這是醫(yī)療需求上的重大變革。由于新醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào)為基層服務(wù)的醫(yī)療理念，這將引導(dǎo)醫(yī)療器械行業(yè)的重心下移。未來三年，國家在醫(yī)療器械行業(yè)的投資將達(dá)到上千億元，這將有利于國產(chǎn)醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展。但國內(nèi)行業(yè)的發(fā)展速度還取決于其他幾個(gè)因素，例如，國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)、國家對(duì)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的要求等等。

　　記者：你提到了醫(yī)療器械行業(yè)的重心下移，這對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)將會(huì)產(chǎn)生多大的影響？

　　王曉慶：影響會(huì)非常大。目前，我國醫(yī)療政策正面臨著一個(gè)巨大的調(diào)整。在我看來，這也是一種醫(yī)療理念上的再調(diào)整。未來，醫(yī)療的發(fā)展將以滿足大眾的醫(yī)療需求為根本目標(biāo)。因此，醫(yī)療器械廠商應(yīng)該順應(yīng)醫(yī)療需求的變化來發(fā)展，即從原來關(guān)注少數(shù)人、大醫(yī)院、高級(jí)設(shè)備向著關(guān)心分層次的醫(yī)療模式、普通人的健康這樣的醫(yī)療體系去發(fā)展。

　　記者：新醫(yī)改方案中提到，未來我國要建立健全一個(gè)完善的社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。與大型綜合性醫(yī)院相比，你認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些特殊性？這些特殊性為醫(yī)療器械行業(yè)提出了哪些新要求？

　　王曉慶：社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我國新的醫(yī)療體系下有著特殊的地位。首先，未來我國將建立一個(gè)分層次的醫(yī)療體系，避免原來因?qū)哟尾磺鍖?duì)醫(yī)療資源造成的巨大浪費(fèi)。而在未來的醫(yī)療體系調(diào)整中，社區(qū)醫(yī)療將作為分層次醫(yī)療中的第一級(jí)，是一個(gè)基礎(chǔ)性的環(huán)節(jié)。

　　其次，在我國醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)換過程中，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將發(fā)揮基礎(chǔ)性作用。我國現(xiàn)階段的醫(yī)療主要指的是診斷和治療。但未來，醫(yī)療一定是向著包括預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)以及保健這樣更廣泛的領(lǐng)域去發(fā)展。由于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能夠走進(jìn)人們的家庭，去干預(yù)人們的生活方式，對(duì)人們的保健進(jìn)行合理的安排，對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)行監(jiān)控，因此，社區(qū)醫(yī)療在醫(yī)療模式轉(zhuǎn)換中將發(fā)揮基礎(chǔ)性作用。

　　在這種狀況下，醫(yī)療器械行業(yè)要關(guān)注以下幾個(gè)趨勢(shì)：

　　一是低成本化趨勢(shì)。基礎(chǔ)醫(yī)療是對(duì)醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)可的指標(biāo)進(jìn)行基礎(chǔ)性的檢驗(yàn)，不是高精尖的診斷，因此，基礎(chǔ)醫(yī)療需要低成本的設(shè)備。二是易用性。針對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員，醫(yī)療器械企業(yè)需要為他們提供簡(jiǎn)單易用的設(shè)備，方便他們開展工作。三是網(wǎng)絡(luò)化、信息化和數(shù)字化趨勢(shì)。未來，我國醫(yī)療體系一定是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)化的體系，因此，醫(yī)療器械也要適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療體系的發(fā)展需求，遵循相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，避免信息孤島的形成。此外，未來的醫(yī)療器械還要向著干預(yù)人們生活方式的方向發(fā)展，這會(huì)給我們提供很多商機(jī)。

　　記者：根據(jù)你目前了解的情況，你估計(jì)我國會(huì)在什么時(shí)候建立起分層次的醫(yī)療體系？這種醫(yī)療體系的變革會(huì)對(duì)哪些醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生大量的需求？

　　王曉慶：從現(xiàn)階段的情況估計(jì)，也許5年左右，我國會(huì)建立起分層次的醫(yī)療體系。未來的5年中，在我國的大中城市中可能會(huì)有成熟的社區(qū)醫(yī)療模式誕生，它們對(duì)醫(yī)療設(shè)備的需求主要集中在檢測(cè)類器械上。而未來10年到20年間，隨著我國老齡化程度的進(jìn)一步加深，預(yù)計(jì)市場(chǎng)會(huì)對(duì)改善人們生活質(zhì)量的醫(yī)療器械有更多的需求，例如對(duì)家用機(jī)器人的需求會(huì)增加。

　　記者：針對(duì)目前國內(nèi)醫(yī)療器械的市場(chǎng)需求和國內(nèi)企業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，你認(rèn)為國內(nèi)企業(yè)把研發(fā)重點(diǎn)放在哪些領(lǐng)域會(huì)更有優(yōu)勢(shì)？

　　王曉慶：我們的很多企業(yè)習(xí)慣于就技術(shù)談技術(shù)，但實(shí)際上技術(shù)的發(fā)展一定要滿足醫(yī)療需求的變化。為此，企業(yè)應(yīng)該更加關(guān)注我國醫(yī)療模式轉(zhuǎn)換、醫(yī)療體制改革、生活方式調(diào)整以及國家對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入所引發(fā)的商機(jī)。企業(yè)要關(guān)注家庭醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療、基層醫(yī)療、康復(fù)以及保健市場(chǎng)的變化所帶來的新機(jī)遇。

　　 三大因素制約遠(yuǎn)程醫(yī)療推行

　　記者：遠(yuǎn)程醫(yī)療這一概念已經(jīng)提出了很多年，但目前的實(shí)際應(yīng)用卻非常少。你認(rèn)為其中的原因是什么？

　　王曉慶：在具體回答這個(gè)問題之前，我想先介紹醫(yī)療器械行業(yè)的一個(gè)特點(diǎn)。醫(yī)療器械行業(yè)對(duì)新技術(shù)的接受和應(yīng)用是一個(gè)緩慢的過程，它不像IT行業(yè)那樣日新月異。醫(yī)療器械行業(yè)的質(zhì)量體系要求與其他行業(yè)也不同，它要求我們要穩(wěn)定地提供可靠的產(chǎn)品。因此，這一市場(chǎng)呈現(xiàn)出相對(duì)緩慢、持續(xù)發(fā)展演進(jìn)的特點(diǎn)。

　　談到遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，涉及更多的不是技術(shù)上的問題，而是醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任的問題。這其中主要有三個(gè)因素制約著遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展：

　　首先，當(dāng)我們要真正應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療的時(shí)候，就存在一個(gè)誰來對(duì)這一醫(yī)療結(jié)果負(fù)責(zé)任的問題。如果解決不了責(zé)任人的問題，遠(yuǎn)程醫(yī)療的推行就非常困難。未來，只有衛(wèi)生部或相關(guān)政府部門推出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)療責(zé)任的劃分，遠(yuǎn)程醫(yī)療才能夠應(yīng)用起來。

　　其次，遠(yuǎn)程醫(yī)療在借助現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的過程中，也需要有一個(gè)技術(shù)上的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)槟壳暗木W(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)手段都要對(duì)所傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進(jìn)行壓縮，但在壓縮過程以及傳輸過程中肯定會(huì)丟失一些信息。那么誰會(huì)對(duì)因?yàn)樾畔G失而導(dǎo)致的醫(yī)療責(zé)任負(fù)責(zé)是一個(gè)重要的問題。而且，這樣的信息丟失要控制在怎樣的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)是可行的也是業(yè)界要探討的。

　　再次，遠(yuǎn)程醫(yī)療還涉及成本等問題。

　　這些因素是導(dǎo)致遠(yuǎn)程醫(yī)療一直推行不起來的主要原因。

　　記者：既然遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)醫(yī)療責(zé)任和相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)提出了要求，那么你估計(jì)國內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療真正開展起來還需要多長時(shí)間？

　　王曉慶：最近國家正著手制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。但是，如果說醫(yī)療器械行業(yè)的演進(jìn)是相對(duì)緩慢的，那么醫(yī)療體系的演進(jìn)就更加緩慢了。因此，遠(yuǎn)程醫(yī)療要開展起來至少也要在兩三年之后了。

　　記者：那么國外目前在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面的發(fā)展情況如何？

　　王曉慶：我參加過國外關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療的會(huì)議?，F(xiàn)階段在國外，遠(yuǎn)程醫(yī)療也僅起到參考和輔助的作用。基層醫(yī)院遇到了特殊的病例，請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)院給予建議，通過遠(yuǎn)程平臺(tái)進(jìn)行會(huì)診，但責(zé)任人仍然是基層的醫(yī)院。這些活動(dòng)只能被稱作信息咨詢，還不是真正的遠(yuǎn)程醫(yī)療。

　　記者：在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面有哪些值得關(guān)注的技術(shù)趨勢(shì)？

　　王曉慶：一是信息的標(biāo)準(zhǔn)化，二是專利和標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合的問題，三是數(shù)據(jù)挖掘。當(dāng)老百姓的健康信息都在網(wǎng)絡(luò)上存儲(chǔ)、傳輸之后，我們完全可以通過對(duì)海量信息的分析，得到一些結(jié)論。這是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重大趨勢(shì)，這也是很多醫(yī)院、藥廠關(guān)注的一個(gè)趨勢(shì)。

　　記者：這些年，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的遠(yuǎn)程維護(hù)也成為熱點(diǎn)。你如何看待遠(yuǎn)程維護(hù)的發(fā)展趨勢(shì)？

　　王曉慶：遠(yuǎn)程維護(hù)在技術(shù)的實(shí)現(xiàn)上并不是很難，應(yīng)該說，我們是能夠做到的。我相信，隨著未來技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程維護(hù)會(huì)越來越普及。

　　記者：目前醫(yī)院都在加大后臺(tái)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)。未來大量的數(shù)據(jù)，包括病人的病歷、報(bào)告、B超甚至X光照片等所有醫(yī)療記錄都會(huì)進(jìn)入這一信息管理系統(tǒng)。為此，新醫(yī)療設(shè)備在開發(fā)時(shí)要考慮到數(shù)據(jù)格式等新問題，以適應(yīng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的要求。在這方面你有何考慮？你會(huì)建議企業(yè)重點(diǎn)開展哪些工作？

　　王曉慶：不錯(cuò)，現(xiàn)在確實(shí)有企業(yè)在提供這方面的解決方案，這是一種趨勢(shì)。但我國在這方面還是比較落后的，不是每家醫(yī)院都能建得起這樣的管理平臺(tái)。而且，國產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)也很難提供全套的解決方案。為此，我覺得，國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)應(yīng)該重點(diǎn)做好相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化工作。這種標(biāo)準(zhǔn)化工作可以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做起。而且，國內(nèi)企業(yè)要加強(qiáng)合作，共同建立這樣的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。我們只有這樣做，才有可能建立起有影響力的，甚至影響中國醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)劃，這才有利于我們今后的發(fā)展。

　　    常規(guī)檢測(cè)/機(jī)器人是家用熱點(diǎn)

　　記者：隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加劇，家用醫(yī)療設(shè)備的普及速度正在加快。你看好哪些新的家用醫(yī)療電子產(chǎn)品市場(chǎng)，在這些市場(chǎng)上有哪些新的產(chǎn)品技術(shù)走勢(shì)？

　　王曉慶：談到家用醫(yī)療電子市場(chǎng)，我認(rèn)為我們不應(yīng)該從技術(shù)的角度出發(fā)，而是應(yīng)該從那些被醫(yī)療體系認(rèn)可的常規(guī)指標(biāo)的檢驗(yàn)檢測(cè)上出發(fā)，去考慮產(chǎn)品市場(chǎng)。目前，我們最常用的是血壓、心電圖、血糖等一系列生化指標(biāo)的檢測(cè)，我覺得相應(yīng)的檢測(cè)設(shè)備可能是一個(gè)發(fā)展方向?，F(xiàn)實(shí)的狀況是，一些企業(yè)推出了一些新型的檢測(cè)技術(shù)和產(chǎn)品，由于其檢測(cè)的指標(biāo)不被臨床醫(yī)學(xué)所認(rèn)可，因此，產(chǎn)品很難推廣起來。這些新的檢測(cè)手段從技術(shù)上，甚至從臨床的角度上看，都有一定的參考價(jià)值。但是，要改變醫(yī)療的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)非常漫長的過程，短期內(nèi)企業(yè)可以不去考慮。此外，談到家用醫(yī)療市場(chǎng)，從中遠(yuǎn)期發(fā)展來看，家用機(jī)器人是一個(gè)必然的發(fā)展方向。

　　從技術(shù)走勢(shì)來看，首先，大規(guī)模集成電路、專業(yè)芯片的應(yīng)用，使家用醫(yī)療設(shè)備變得智能化。醫(yī)療設(shè)備一旦走入家庭就需要智能化，從而簡(jiǎn)化患者的操作。因此，家用醫(yī)療設(shè)備需要綜合考慮智能、人機(jī)界面甚至患者的心理。其次，未來CAD(計(jì)算機(jī)輔助診斷)將越來越被人們認(rèn)可。CAD最早起源于國外，目的是減少醫(yī)院的人工成本，目前在我國的應(yīng)用還不廣泛。未來，當(dāng)醫(yī)療走向家庭之后，CAD的優(yōu)勢(shì)就體現(xiàn)出來了。它會(huì)幫助病人判斷需要到哪一層次的醫(yī)院去做進(jìn)一步的檢查。這是家庭醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展方向之一。

　　記者：你談到家用機(jī)器人是個(gè)發(fā)展的必然方向?，F(xiàn)階段，國外在這方面的應(yīng)用情況如何？

　　王曉慶：現(xiàn)在還停留在研發(fā)和小規(guī)模的應(yīng)用上。但是我們可以預(yù)見，隨著社會(huì)需求的日益增長、技術(shù)手段的日益完善，家用機(jī)器人市場(chǎng)會(huì)發(fā)生質(zhì)變。而且我相信，那些輔助老人站立、幫老人翻身的機(jī)器人設(shè)備或智能化設(shè)備，可能在很短時(shí)間內(nèi)(如兩年之內(nèi))就會(huì)為人們所接受。